日期：2026/7/24　分类： 民政动态

本报记者 刘静静

延边朝鲜族自治州位于吉林省东部，地处中俄朝3国交界地带。由于专业医疗人员和先进医疗设备缺乏，不少边境村的老年人面临看病难题。

为补齐边境地区老年人健康服务短板，在2025年中央财政支持社会组织参与社会服务项目支持下，吉林省老龄事业发展基金会推动吉林省延边州边境村老年人健康服务项目在珲春市、图们市、和龙市、龙井市的25个边境村落地实施，免费为老年人提供药品和健康体检、慢性病筛查、用药指导等服务。截至今年3月，项目累计投入资金54万元，撬动社会资金10万元，直接服务老年人2073人。

凝聚力量，建强关爱服务队伍

这是一场多方力量参与的爱心传递，万千温情汇聚，温暖着边境村老年人的心田。“我们建立了‘政府+社会组织+医疗机构+基层组织’的‘四位一体’协同服务体系，明确各方职责，实现资源整合、优势互补。”项目团队相关负责人介绍，政府部门发挥政策指导和统筹协调作用，社会组织承担项目运行和资源链接职能，医疗机构提供专业技术和人才支撑，基层组织负责宣传动员和提供服务，四方形成工作合力，确保项目顺利推进。

在吉林省民政厅指导以及延边州各级民政部门、老龄办的支持下，吉林省老龄事业发展基金会联合省人民医院、省肝胆病医院等医疗机构，组建了一支由34名医护人员和8名项目工作人员组成的执行团队。同时，设立了医疗保障组、后勤联络组、宣传材料组等3个专项工作小组，实现项目调研、实施、宣传、保障的全流程闭环管理。

准备工作全面而具体。一方面，吉林省老龄事业发展基金会联动医疗机构，筹备体检大巴车、心脑血管动脉硬化筛查仪、彩超机等专业设备；另一方面，项目团队深入延边州4市的边境村走访，摸清各村老年人口数量、健康状况及医疗需求，最终选定老年人口集中、医疗需求迫切的25个边境村作为项目实施地。

资源下沉，打通健康服务“最后一公里”

项目团队精心规划服务路线，一趟趟深入边境村为老人们送去健康服务。根据前期走访掌握的老年人服务需求，项目团队有针对性地设置检查项目。在仪器检查区，医护人员仔细操作设备，认真记录每一项检测数据。在专科问诊区，来自神经内科、心脏内科、外科等科室的医生耐心为老人们答疑解惑，并提供个性化健康指导。

除了为行动方便的老年人提供集中服务，医疗团队还为行动不便的老年人开展上门检查。家住珲春市春化镇西土门子村的张奶奶，今年70岁，因脑梗后遗症导致半身不遂，需常年卧床。对她来说，外出检查身体是一件难事。了解到张奶奶的情况后，项目团队带着便携式体检设备、常用药品来到老人家中，为她量血压、测血糖，进行基础检查。一番细致检查后，医生不仅送上了常备药品，还手把手向张奶奶的家人传授护理技巧。“没想到医生能来家里看病，真是帮我们解决了大难题。”张奶奶的家人感动地说。

联动村医，持续为老人健康护航

家住珲春市马川子乡五二村的卜奶奶是一位独居老人，患有高血压、类风湿关节炎等疾病。项目实施过程中，医护人员为老人进行了细致的体检与慢病筛查，还现场进行用药指导，为老人建立专属健康档案。如今，村医每周上门给卜奶奶测量血压、检查身体，提醒她按时服药。

为改变“项目结束、服务终止”的状况，项目团队通过加强与基层医疗机构、村医的常态化合作，完善健康档案动态管理机制，推动健康服务从项目化向常态化转变。项目实施过程中，村医全程配合项目团队开展服务，协助组织群众、核对信息，完成体检、筛查、义诊等工作。医护人员为老人建立健康档案，记录体检数据、诊疗建议等，交由村医统一保管并实时更新。村医后续开展日常走访、用药提醒等常态化随访。同时，项目团队建立分级转诊跟踪机制，对筛查出的疑似重大疾病患者，由村医协助对接市级医院复查；需到省级医院诊疗的，由项目团队协调医疗机构对接，并持续跟进诊疗进度。

“下一步，我们将持续优化服务模式，巩固项目成效，推动边境村老年人健康服务常态化发展，让更多老年人享受到优质、便捷的服务，为边境地区民生保障和经济社会可持续发展贡献社会组织力量。”项目团队相关负责人表示。

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