日期：2026/7/17　分类： 民政动态

湖北省南漳县民政局党组书记 张功发

精神障碍社区康复是健全民生保障、创新基层社会治理、防范化解社会风险的重要基础性工作。近年来，湖北省南漳县聚焦精神障碍患者康复难、家庭照护压力大、社会融入渠道窄等痛点难点，牵头统筹、多方联动、精准施策，创新构建“政府主导、社工实施、多方联动、社会参与”的社区康复服务新模式，推动全县精康服务制度化、规范化、实体化发展。

加强统筹，打造多元协同共治格局

为推动全县精康服务提质增效、常态长效，南漳县通过打破部门壁垒、整合服务资源、健全工作机制等举措，着力加强精康服务工作保障。

健全“1+N”协同联动机制。南漳县建立民政牵头统筹，卫健、公安、各镇（区）协同联动的工作格局，细化部门职责分工，形成各司其职、同向发力、闭环推进的工作体系。通过政府购买服务引入春晖社会工作服务中心承接“沐光同行”项目，专职负责患者入户摸排、专业评估、个案管理、团体活动组织及日常服务运营。深度整合民政、卫健、残联等政策资源，吸纳乡村医生、社区民警、邻里志愿者、优秀康复骨干组建复合型专业服务团队，织密县域精康服务网络。

建立“一人一档”动态管控机制。南漳县民政局依托县、乡、村三级工作力量，开展全覆盖摸排评估，建立标准化患者信息台账，实现底数清、情况明、动态准。联动县精神病医院及基层卫生院，推行“风险预警—需求研判—服务匹配—闭环处置”全链条工作机制，依托网格员、乡村医生常态化走访巡查，及时掌握患者居家状态、服药情况、情绪变化，精准推送风险预警线索。由精神科专业医师开展个案研判，分级分类匹配门诊随访、居家护理、心理干预、应急处置、住院收治等差异化服务。

建强“荷花驿站”实体服务阵地。南漳县民政局依托县社会组织孵化基地，打造全县专业化精神障碍社区康复枢纽阵地——“荷花驿站”，配套建设心理辅导、技能训练、手工康复、团体活动等功能区域。创新推行康复积分激励机制，将患者参与康复训练、驿站活动、互助服务等情况量化积分，积分可兑换生活物资及专业服务，有效激发患者主动康复内生动力。

聚焦赋能，构建复合式全周期康复体系

为打破单一医疗康复模式，南漳县民政局立足全县精神障碍患者差异化康复需求、病情等级、融入意愿，构建“艺术疗愈+医疗保障+技能培训+社会融入”复合式全周期康复体系，全面提升康复服务精细化、专业化水平。

推行“一人一策”个性化康复服务。南漳县民政局联合文旅、人社等部门出台《关于开展困难群众“以困助困、互助帮扶”工作实施方案》，将精神障碍患者全面纳入特殊困难群体互助帮扶体系，推动民俗文化、文体活动与康复训练深度融合。针对情绪波动较大、心理状态不稳定的患者，通过绘画、音乐、手工等柔性艺术疗愈方式，疏导负面情绪、舒缓心理压力、改善身心机能；针对康复意愿薄弱、消极懈怠的患者，常态化开展陪伴疏导、正向引导，重塑康复信心；针对生活自理能力不足的患者，强化实操性生活技能训练，循序渐进提升独立生活能力。

实施分层分类梯度精准管控。结合患者风险等级评估结果，南漳县民政局创新分级帮扶、动态管控、精准干预工作模式。对高风险患者，重点强化日常巡查、家属监护、动态监测和应急干预；对中风险患者，聚焦病情稳控巩固，常态化开展上门随访、用药指导、心理疏导、康复评估，动态优化个性化康复方案；对低风险患者，抓实常态化健康监测、康复巩固、状态跟踪，持续稳定康复成效。

创新朋辈互助赋能融入模式。南漳县民政局创新建立“接纳参与—能力提升—志愿转化”培育机制，组建“映日荷花”朋辈互助志愿服务队，探索“以康助康、生命影响生命”特色康复模式。鼓励康复状态稳定、心态积极乐观的精神障碍患者化身“康复大使”，以亲身经历帮扶带动同类患者主动参与康复、走出心理阴霾。多名康复患者成功实现从“受助者”向“助人者”的身份转变，常态化参与同伴帮扶、心理疏导、经验分享等服务，营造了互帮互助、温暖包容的康复氛围。

强化保障，筑牢可持续发展根基

南漳县民政局坚持兜底保障与赋能发展并重，从经费投入、政策兜底、家庭赋能三个维度健全全要素保障体系，持续夯实全县精康服务长效发展根基。

强化专项经费保障。南漳县委、县政府将精神障碍社区康复服务经费纳入财政专项保障，实行专款专用、足额拨付、规范管理。截至目前，全县累计投入专项资金100余万元，重点用于康复阵地建设、专业设备购置、康复项目运营、社工服务补贴等，确保全县精康服务有阵地、有人员、有设备、有保障。

抓实惠民政策兜底。南漳县民政局联动卫健、医保、残联等部门健全医疗保障体系，搭建县、镇双向诊疗转诊绿色通道，严格落实医保倾斜、规范服药补贴、监护人员补助等惠民政策。同时，将符合条件的935名精神障碍患者纳入城乡低保和特困供养范围，为1354名精神障碍患者落实残疾人两项补贴政策。

助力家庭照护提质。聚焦患者家属照护压力大、专业能力弱、心理负担重等突出问题，南漳县民政局常态化开展“家庭赋能”专项行动。每月至少开展2次家属支持小组活动，通过团体心理疏导、照护经验分享、喘息服务帮扶等形式，帮助家属释放心理压力、搭建互助平台。定期邀请精神科医师、专业康复师开展专题培训，重点讲解药物管理、情绪安抚、危机干预、日常照护等实操技能，全面提升家庭照护专业化水平，构建“专业服务+家庭陪护”的协同康复格局。

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